1、单光子吸收测定法(SPA)
单光子吸收测定法是在我国使用的最为普遍的一种丈量骨密度办法。此办法的原理为使用骨组织对放射物质的吸收与骨矿含量成正比的原理,以放射性同位素为光源,测定人体四肢骨的骨矿含量。一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3交界处(前臂中下1/3)作为丈量点。一般右手为主的人丈量左前臂,“左撇子”丈量右前臂。该办法在我国使用较多,且设备简略,价格低廉,适合于流行病学普查。缺陷是该法无法别离丈量松质骨和皮质骨,不能丈量软组织不恒定的骨骼部位。而且常规检测的桡骨远端虽然脆性骨折常发,但松质骨不如椎骨丰厚,也不像髋部是骨折最危险的部位,所以对要害部位骨折猜测性不高,而且误差相对较大。
2、双能X线吸收测定法(DEXA)
这种办法的原理是通过X射线管球通过一定的装置所获得两种能量、即低能和高能光子峰,此种光子峰穿透身体后,扫描体系将所承受的信号送至计算机进行数据处理,得出骨矿物质含量。DEXA是确诊骨质疏松的金标准,目前已在我国各大城市逐步展开。该仪器可丈量全身任何部位的骨量,首要丈量腰椎、髌骨、胫骨等部位的骨密度。具有精度高、误差小、确诊率高级优点。而且对人体损害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30,定量CT的1%。其缺陷是由于机器巨大、不易搬动,而且价格相对贵重,在大样本的骨密度丈量或在行动不便的晚年人中通常是不可行的。另外不能别离丈量骨转换率不同的密质骨和松质骨的骨密度,做过腰部手术或髋关节置换手术、严峻动脉硬化、韧带钙化或骨质增生会导致测定骨密度值偏高而造成误诊,如果有上述情况的患者,要通知医生尽量防止测定病变部位的骨密度。
3、定量CT(QCT)
近20余年来,计算机断层(CT)已在临床放射学范畴得到广泛使用。临床上骨质疏松引发的骨折常位于脊柱、股骨颈和桡骨远端等富含松质骨的部位,此办法首要测定的是腰椎松质骨,优点是能够挑选性测定特定部位的骨矿变化,别离点评皮质骨和松质骨的骨矿密度而且检验成果精确牢靠。在临床使用中,此办法能够精确地判断出由于骨缺少而引起的全身各处骨质疏松。可是因骨髓内存在不定量的脂肪导致丈量误差,且照射剂量大、设备巨大,检查费用高而限制了它的使用,故此办法目前首要被使用于临床的研究工作当中。
4、超声波测定法
此法原理是使用声波传导速度和振幅衰减能反映骨矿含量多少和骨的强度、弹性和脆性,与DEXA相关性杰出并能正确点评骨皮质的脆性。骨超声速率能够反映骨强度、骨密度、骨弹性和脆性,从骨的生物力学视点看优于单纯的骨密度丈量,特别适用于外周皮质骨丈量。首要用于丈量桡骨、跟骨、髌骨、胫骨等部位的骨密度。定量骨超声能够较好的猜测骨折风险,具有操作简略、重复性好、易搬动和价格便宜等优点。因为不照射放射线,儿童和孕妈妈也能够丈量,不具备DEXA设备的中小医院也能够通过这种检测办法筛查骨质疏松人群。可是由于骨结构的复杂性和不均质性而发生的各种传导途径及时间的不同,会影响这种丈量的准确性。
了解不同丈量办法的优缺陷适用范围和参数的含义是恰当挑选丈量办法的条件。临床医生在筛查和确诊骨质疏松时究竟选用何种办法,还要根据患者是否有骨质疏松的高危要素及受累部位并结合本医院的检测能力,综合考虑才能得到正确的丈量成果而且更好使用医疗资源和社会资源。