要及时发现骨质疏松,就必须依靠可以反映骨矿含量的仪器来测定骨密度(BMD),这就是骨密度分析仪。
普通X线检查,如拍摄腰椎或骨盆X线片等,对发现骨质疏松有一定帮助。但是,X线社片只能发现骨矿量丢失30%以上的骨质疏松,不能作为早期诊断。目前最好的骨密度检测设备是双能X线吸收仪(又叫双能X线扫描),俗称骨密度检测仪。
超声波骨密度检测仪可以测定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量,它能精确的反映骨量的丢失情况。通过骨密度检测仪测得的骨密度值是目前诊断骨质疏松的金标准,同时也能预测将来发生骨折的危险性,骨密度值越低,发生骨折的危险性越大。
另外,骨密度值还是监测骨质疏松治疗效果的指标,如果治疗后骨密度值增加明显,则反映治疗效果佳。
检测的正常值T>-1.0;骨量低下:-2.5<T≤-1.0;骨质疏松:T≤-2.5;严重骨质疏松:T≤-2.5伴有骨折。
临床经验就是T值每减少1,表示今后发生骨质疏松性骨折的风险将增加约50%。
骨密度检查报告中通常为T值和Z值,它们有什么含义?
行骨密度测量后通常给出T值,其含义为与正常人的巅峰骨密度(即健康青年的骨密度)相比,受测试者骨密度的变化情况,具体表示为T值=(测定值-骨峰值)/正常成人骨密度标准差。
骨密度测量后也给出Z值,Z值含义与正常人同年龄组相比,受测试者骨密度的变化情况,具体表示为Z值=(测定值-同龄人骨密度均值)/同龄人骨密度标准差。
根据我国最新的专业学会的规定,T值用于表示绝经后妇女和大于50岁男性的骨密度水平。
对于儿童、绝经前妇女以及小于50岁的男性,其骨密度水平建议用Z值表示,但是就Z值而言没给出具体范围,这可能因为要密切结合临床具体情况而定吧,不能单单看Z值二下结论。
无论T值还是Z值,只要小于0,就意味着骨骼强度受损,越小表示骨折的风险越高。