通常骨密度">骨密度分析仪检测中的T-值是将病人的骨密度">骨密度与相应性别和种族青年人的骨密度">骨密度参考值进行比较。Kanis等报道的T-值用法已被骨质松散基金会和世界卫生组织所接受。Kanis提出:青年健康参考人群骨密度">骨密度值可用作评估异常危险增加的转折点。有资料证明:骨折的危险性与很多吸收度丈量法则定的骨密度">骨密度有直接和有意义的关系,即当骨密度">骨密度SD减少时,骨折的危险性增加。随骨密度">骨密度的减低,危险率通常在1.5-3.0之间。这一危险水平,将使具有低骨密度">骨密度人群中的25%发生骨折的危险增加10倍。Kanis等对白人妇女进行研究,并根据其发生骨折的危险性在临床上分成4个水平,即WHO采用的T-值指导尺度。正如指导尺度中所描述:当个体骨密度">骨密度值T-值大于-1.0SD约为正常青年男女85%时,则以为是正常,没有骨量丢失,根据春秋和危险因素,这部门个体可在以后的某一时间进行再次检查:当个体骨密度">骨密度值T-值在-1.0SD与-2.5SD之间时,被诊断为有较低的骨矿和发生骨质松散的倾向,根据春秋和危险因素,这部门个体将被鼓励采用一些预防和保护措施:如个体骨密度">骨密度值T-值低于-2.5SD时将被诊断为骨质松散(约为正常年青女性的0.6%根据春秋和危险因素,这部门个体将被进一步诊断或进行一些形式的治疗;第四类是严峻的骨质松散(已发生骨质松散)包括一些个体,骨密度">骨密度T-值低于-2.5SD并已发生一处或多处骨折。留意到固然一些机构和组织已接受这些指导尺度,但他指出:这些指导尺度不是诊断尺度,而是根据发生骨折危险性进行临床治疗的一个依据。
二、T-值的用法
但Z-值正常并不能标明完全没有题目。例如,老年人Z-值正常不能代表其他发生骨质松散性骨折的可能性很小。老年人跟着骨量丢失,骨密度">骨密度减少,骨的脆性增加,因此,临床上利用T-值来正确地解决这个题目
对于病人来说,低Z-值的临床意义是什么?Gruber和Baylink研究讲演回答了这个题目。10年的研究中,检查了1000例非临床病例,这些病例Z-值低于-2.00但还没有患病倾向。对这些病例是否在2年内发生骨质松散性骨折进行观察发现:低Z-值,包括1000病例中999人发生骨质松散性骨折的事实,成为评估病人和考虑治疗方案的一个警戒值。统计学上,异常低的Z-值,应引起病人和临床医生的留意。
惯例的骨密度">骨密度分析仪检测中,Z-值是根据同春秋、同性别和同种族分组,将相应病人的骨密度">骨密度值和其参考值比较。Z-值+0.00SD就意味着病人的结果正处于依春秋、性别和重组分组人群的中间值。Z-值-2.00SD则意味着病人的结果处于依春秋、性别和种族分组人群底部2.5%范围内。当处于按春秋、性别和种族分组人群底部或顶部2.5%范围内时,并不意味着骨密度">骨密度自身有题目,而标明机体处于异常状态。这样,将病人的骨密度">骨密度与相应同春秋、性别和种族分组进行比拟,如结果处于土2.00SD范围内时,标明统计学上时正常;如处于上述范围之外,则说明统计学上是异常。这个测定时假设参照人群处于一个统计学正态分布人群。
一、Z-值的用法